Son acciones de prevención, asistencia, promoción y protección que las obras sociales, la medicina prepaga, el Programa Incluir Salud, PAMI y el Sistema Público de Salud se encuentran obligados a brindar de manera total e integral (100%) a toda persona que posea Certificado de Discapacidad, siempre y cuando la solicitud sea por la discapacidad certificada.
Es importante tener:
- Certificado de Discapacidad vigente
- Prescripción del médico tratante con la indicación del tratamiento
- Nota con el/los pedido/s a la obra social, medicina prepaga o la repartición pública del Estado, según corresponda
¿Cómo se tramitan las prestaciones básicas?
La nota deberá contener:
- Datos del solicitante (nombre, apellido y DNI)
- Nº de afiliado
- Descripción de la solicitud
- Fotocopia del Certificado de Discapacidad
- Fotocopia de la prescripción médica
- Fecha y firma
Modelo de la nota
Día / Mes / Año
Al Sr. Presidente / Auditor de la Obra Social / Prepaga
De mi mayor consideración:
Mi nombre es ……………………………………………… DNI Nº ………………
y soy socio / beneficiario Nº ……………………………….de ………………
(obra social / prepaga / cobertura de salud). Por este medio solicito tenga a
bien autorizar …………….………………(tratamiento / medicación / servicio).
Adjunto en fotocopia la siguiente prueba documental:
- Certificado de discapacidad
- Prescripción médica
Se solicita tenga a bien notificar por escrito el otorgamiento de la prestación o
su denegatoria según corresponda.
Quedando a la espera de una respuesta favorable, saludo a Ud. atentamente.
(Firma y aclaración)
(Domicilio, código postal)
¿Qué hacer si se niegan las prestaciones básicas?
Su médico tratante solicita las prestaciones para que presenten a su obra social o prepaga.
Si les dan una respuesta desfavorable o no les contestan, pueden escribir una nota a la Superintendencia de Servicios de Salud (Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 – 0800-222-SALUD (72583) – Lunes a Viernes de 10 a 16 h). Esta es la instancia administrativa correspondiente a Salud.
NOTA: Si no tienen obra social, prepaga, o pertenecen a PAMI o Incluir Salud (ex ProFe), pueden saltarse este paso.
Superintendencia Social
Si no les contestan, pueden escribir una nota a la Defensoría del Pueblo de la Nación.
Si siguen sin tener una respuesta favorable, pueden pedir patrocinio jurídico (Suipacha 365 – 0810-333-3762 – 10 a 17 h). Esta es la instancia judicial.
Modelo de la nota
Deben presentar cada nota por duplicado y deben llevarse una copia sellada y/o firmada como constancia de recepción del trámite.
Día / Mes / Año
Al Sr. Presidente / Auditor de la Superintendencia de Servicios de Salud /
Defensoría del Pueblo
De mi mayor consideración:
Mi nombre es ……………DNI Nº …………domiciliado en la calle……………. de la Ciudad de Buenos Aires. Vengo a formular la presente denuncia, en atención a que tengo discapacidad (tipo), según acredita mi Certificado de Discapacidad vigente. Soy beneficiario de la obra social/prepaga/programa …………., Nº……….., sin embargo, no recibo la atención que mi salud requiere. El médico tratante ha dispuesto que debo recibir el siguiente tratamiento………………………….
He solicitado a la obra social que proceda a autorizar dicho tratamiento, según constancia adjunta, pero hasta el presente no he tenido respuesta. Solicito su intervención, en resguardo de mi salud.
Adjunto en fotocopia la siguiente prueba documental:
- Certificado de Discapacidad
- Prescripción médica
- Presupuesto de las prestaciones
- Copia de la nota presentada
- Copia de las credenciales de beneficiario de la obra social
Saludo a Ud. atentamente.
(Firma y aclaración)
(Domicilio, código postal)
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