Fibromialgia: cómo abordarla sin dolor

mujer con dolor de espalda

Por Igual Más

04/02/2016

          Especialistas señalan que los pacientes pueden aliviar los síntomas que refieren si se realizan un tratamiento integral.

 

     

     fibromialgia puede definirse como una enfermedad crónica que se caracteriza por fuertes dolores musculares y fatiga, acompañados de una excesiva sensibilidad en todo el cuerpo. Se desconoce exactamente el origen y durante años fue variando el enfoque de estudio, pasando desde lo emocional a la tendencia actual que vincula con la alteración de algunos neurotransmisores.

     Pero el factor anímico sigue siendo preponderante y determinante a la hora del tratamiento. En general, es el médico clínico el primero en recibir al paciente y luego puede derivarlo al reumatólogo, especialista en esta patología, buscando por lo general el apoyo de psicólogos o psiquiatras. La medicación sola no alcanza. Bien tratados, los pacientes pueden cambiar su calidad de vida y dejar de sufrir los padecimientos que refieren.

     “Las personas que poseen este síndrome habitualmente llevan muchos años con dolores en los músculos. No es dolor articular. A veces, son puntos específicos en el borde interno de las de las rodillas o alrededor de las caderas o los codos, sobre los glúteos, las escapulas, en la base del cráneo, etc. Otras, las áreas dolorosas son los brazos, el cuello y la mandíbula. Con el tiempo se van sumando, varían en intensidad y a veces rotan, doliendo del lado derecho o izquierdo. Ese dolor se torna crónico, fluctúa. Quienes ven alterada su calidad de vida son quienes consultan al médico”, explica Ingrid Strusberg, Codirectora del Instituto Reumatológico Strusberg.

     Agrega que el diagnóstico se basa en la cantidad de puntos o áreas dolorosas, asociados a fatiga crónica (sensación de cansancio durante el día), sueño no reparador y trastornos en la atención, a veces sutiles pero preocupantes para el que los padece. No es raro que existan síntomas generales como dolor de cabeza, colon o vejiga irritable, insomnio, boca u ojos secos y gastritis. Si bien es mucho más frecuente en las mujeres adultas, existen hombres y niños con fibromialgia.

     Gerardo Belletti, médico clínico, suele recibir en consultorio pacientes con esta sintomatología. “Primero hay que escucharlo e interpretar más allá de lo que dice. Diferenciar un dolor muscular aislado de la fibromialgia. Como es una enfermedad que no tiene un diagnóstico clínico certero, se deben descartar otras enfermedades que tienen síntomas similares. Es necesario realizar algunos exámenes de laboratorio y, dependiendo de cada paciente, otro estudio para fortalecer el diagnóstico de fibromialgia y dirigir el tratamiento. Además. hay que escuchar al paciente porque el factor anímico es muy importante”.

 

Factores determinantes

     

     Strusberg explica que se cree que el estrés crónico produce alteración a nivel de ciertas neuronas del sistema nervioso central con un desgaste de determinadas sustancias que hacen que se amplifiquen los estímulos que provienen del propio cuerpo y del exterior. Esto produce una sensibilidad aumentada y menor tolerancia al dolor, olores (síndrome de sensibilidad química), ruidos (gatillan migraña), e incluso irritabilidad. A veces el estrés desencadena angustia y depresión que, a su vez, empeoran los síntomas. Existe la fibromialgia asociada al uso crónico de corticoides y al hipotiroidismo.

     Belletti agrega que en la primera consulta el paciente suele brindar información objetiva referida al dolor. Pero que luego aparecen situaciones que pueden haber desencadenado la patología: “Algún problema emocional o situaciones de estrés”.

     “El manejo que hace cada persona de las situaciones difíciles puede ser o no “sano”. Cuando el manejo del estrés no es adecuado, la gente se enferma. Una de esas enfermedades es la fibromialgia. Entonces, la derivación al psicólogo es necesaria porque según la personalidad, la presencia de síntomas de depresión o angustia o no, el tratamiento farmacológico no suele ser suficiente. Puede haber conflictos internos, familiares, del pasado y del presente no bien resueltos. No sirve medicar solamente. Debe estar acompañado de la búsqueda del núcleo del conflicto y tratar de superarlo”, acota Strusberg.

 

Psicoterapia

 

     Los profesionales concuerdan que al margen del tratamiento y la medicación, es conveniente que los pacientes aborden la cuestión emocional.

     Cecilia Goldraij, especialista en psicología clínica, sostiene que el paciente acude portando un síntoma, un dolor, que “indica que necesita realizar algún cambio en su vida, hacia su integridad, su madurez y su salud. En el caso de los pacientes con fibromialgia, la psicoterapia se configura como uno de los tratamientos que más contribuyen a la mejora en la calidad de vida”.

     Con la intervención de la psicoterapia se pueden lograr diferentes cambios como disminuir la ansiedad. “Aprendiendo a vivir en el presente y respetando los tiempos propios. Puede mejorar la memoria y la concentración siendo la persona cada vez más consciente de sí misma y de lo que la rodea. Cuando existen aspectos internos en conflicto, cuando la relación de la persona con su ambiente es tensa o sometida, cuando hay emociones bloqueadas que pueden expresarse a través de síntomas físicos, la psicoterapia colabora en que la persona pueda resolver estos conflictos integrando los distintos aspectos de sí misma, mejorando el estado de ánimo afectado por el dolor y el sufrimiento crónico”, dice Goldraij.

     Resalta que “no hay soluciones mágicas ni instantáneas y se trata de un trabajo personal. Por lo general, se trata de personas muy activas, responsables y constantes, habituadas a aplicar sus capacidades a favor de causas ajenas y que en esta fase de su vida, necesitan ponerlas al servicio de sí mismos. El rol del psicólogo consiste en facilitar y acompañar a realizar este cambio en beneficio del desarrollo de la persona que sufre fibromialgia”.

 

Abordaje integral

     

 

     El abordaje de la fibromialgia debe ser integral con apoyo psicológico, ejercicios aeróbicos, de kinesiólogos, tratamiento con antidepresivos, ansiolíticos, relajantes musculares, algunos anticonvulsivantes -cuando son necesarios- y manejo del dolor con analgésicos específicos. Es molesto pero no es grave. Es importante que el paciente lo tenga claro.

     Realizar alguna actividad física, generar espacios lúdicos, artísticos, recreativos que sean placenteros también ayuda. No existe una cura y son pocos los medicamentos aprobados para su tratamiento. Se están investigando nuevas alternativas. Es esencial que quien sufre esta enfermedad entienda que si bien puede haber altibajos en la respuesta al tratamiento, lo peor es no hacer nada.

 

 

Investigación

     

 

     En diciembre, una noticia alentadora surgió desde Israel. Un estudio publicado en PLoS ONE por investigadores de la Universidad de Tel Aviv encontró que mujeres con fibromialgia fueron capaces de reducir o eliminar, el uso de medicamentos para el dolor después del tratamiento con oxígeno hiperbárico. 

     Fue dirigido por el fallecido profesor Eshel Ben-Jacob, de la Escuela de Física y Astronomía de la UTA y Shai Efrati de la Escuela de Neurociencia de la UTA y Assaf Harofeh Medical Center, junto con Dan Buskila del Centro Médico Soroka y realizado por científicos de la UTA, la Universidad de Rice, Assaf Harofeh Medical Center, la Universidad Ben-Gurion, y Tel Aviv Sourasky Medical Center. Los investigadores creen que también identificaron el factor principal que causa la fibromialgia: una alteración del mecanismo cerebral para el procesamiento del dolor. 

     El hallazgo más importante -según Efrati- es que el 70 % de los pacientes podrían recuperarse de sus síntomas. Para el mundo de la investigación lo es, el hecho de que “hemos sido capaces de mapear las regiones del cerebro que funcionan mal y son responsables del síndrome”, agregó, según publica el sitio visavis. 

     El ensayo clínico, que expone a los participantes a dos meses de terapia de oxígeno hiperbárica, encuentra cambios en la actividad cerebral y los síntomas del 70 % de los participantes. Incluyó a 60 mujeres que habían sido diagnosticadas con fibromialgia por lo menos dos años antes. La mitad de los 48 pacientes recibió 40 tratamientos de oxígeno hiperbárico de 90 minutos exponiendo a los pacientes a oxígeno puro en el doble de la presión atmosférica, cinco días a la semana. 

Con tratamientos de oxígeno hiperbárico se pudo revertir la condición, dijo Efrati y añadió que los resultados justifican más estudios. “Los resultados son de gran importancia, los tratamientos de oxígeno hiperbárico están diseñados para hacer frente a la causa real de la fibromialgia que es la patología del cerebro responsable del síndrome. Esto significa que la reparación del cerebro, incluyendo la regeneración neuronal, es posible incluso para enfermedades crónicas, síndromes de dolor, y debe ser tenida en cuenta para todo el desarrollo futuro de tratamientos”.

 

Fuente de información e imágen: http://www.lavoz.com.ar/salud/como-abordar-la-fibromialgia-o-el-sindrome-del-dolor

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